Перинеопластика — лечение недостаточности мышц тазового дна

СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ ПРОМЕЖНОСТИ. ВИДЫ ПЕРИНЕОПЛАСТИКИ.

Недостаточность мышц промежности развивается в результате травмы мышц и связочного аппарата промежности во время родов. Типичные симптомы: нарушение мочеиспускания, дефекации, сексуальной функции, в перспективе опущение стенок влагалища, а зачастую проблемы в семье и десоциализация женщины. Своевременно выполненная перинеопластика (пластика промежности), является профилактикой опущения матки и стенок влагалища (цистоцеле и ректоцеле).

Содержание статьи

Строение и функции женской промежности

Промежность, в анатомическом смысле это область между лобком и верхушкой копчика, по бокам ограниченна седалищными буграми тазовых костей, по сути это выход из малого таза. В клиническом (акушерском) смысле промежностью считают область между задней спайкой больших половых губ и заднепроходным отверстием (рис.1).

Рис. 1. Анатомические ориентиры женской промежности: 1 – передняя спайка больших половых губ, 2 – задняя спайка больших половых губ, 3 – заднепроходное отверстие (анус), 4 – верхушка копчика, 5 — седалищный бугор (слева).

Толщину промежности составляют кожные покровы, мышцы, их сухожилия и фасции. Совокупность мягких тканей, занимающих пространство выхода из малого таза, образуют тазовое дно (дно брюшной полости). Мышцы и фасции тазового дна образуют диафрагму таза. Через тазовую диафрагму у женщины проходят мочеиспускательный канал, влагалище и прямая кишка. Состояние промежности отражает состояние тазового дна.

Мышцы и связки тазового дна поддерживают органы таза (мочевой пузырь, влагалище и прямую кишку) в анатомическом положении и обеспечивают ряд очень важных физиологических функций: произвольное мочеиспускание и удержание мочи, дефекация, удержание кала и кишечных газов, закрытие входа во влагалище, являются частью родовых путей (рис.2).

Рис. 2. Сагиттальный разрез тазового дна

Недостаточность мышц промежности

Многочисленные мышцы тазовой диафрагмы (промежности) делятся на поверхностные и глубокие, некоторые из них являются сфинктерами. Так например Луковично-губчатая мышца является вагинальным сфинктером — сужает вход во влагалище. Для нормальной работы любой мышцы требуется минимум две точки фиксации. На рис. 3 и 4 видно, что многие мышцы тазового дна отходят от костей (первая точка фиксации) и сходятся в центре выхода таза, переплетаются между собой и образуют вторую, ограниченно подвижную точку фиксации — сухожильный центр промежности.

Рис. 3. Поверхностные мышцы промежности

Рис. 4. Глубокие мышцы промежности

Повреждение сухожильного центра промежности, либо отрыв мышцы от сухожильного центра в родах приводят к недостаточности мышц тазового дна, в результате развивается нарушение функции органов малого таза и опущение стенок влагалища. (рис. 5).

Видео 1. Анимация процесса родов

Рис. 5. Травма промежности во время родов

Первый признак недостаточности мышц — зияние входа во влагалище (половой щели). В норме, через 8-10 месяцев после родов половая щель должна быть сомкнута (закрыта). Сухожильный центр промежности и глубокие мышцы тазового дна держат на месте прямую кишку. При повреждении этих образований передняя стенка прямой кишки вместе с задней стенкой влагалища постепенно начинает опускаться вниз — развивается ректоцеле (рис. 6).

Рис. 6. Схема развития ректоцеле: А — сухожильный центр целый. Б — когда сухожильный центр промежности повреждён, прямую кишку ничего не держит.

Диагностику своего тазового дна можно провести самостоятельно с помощью специального опросника.

Причины недостаточности мышц тазового дна

Основная причина травма промежности во время родов.

• Быстрые роды, роды крупным плодом, хирургические акушерские пособия во время родов;
• Неполноценное восстановление разрывов и разрезов промежности;
• Дистрофия соединительной и мышечной ткани. Развивается в результате снижения уровня женских половых гормонов (в основном в менопаузе);
• Дисплазия соединительной ткани (генетические дефекты).
• Малоподвижный образ жизни (сидячая, стоячая работа).

Симптомы недостаточности мышц тазового дна

Клинические проявления напрямую связаны с функциями повреждённых мышц и сухожильного центра промежности.

• Зияние половой щели, как следствие хронический вульвит;
• Засасывание воздуха во влагалище при половом акте (не плотный обхват полового члена вульварным кольцом);
• Опущение задней стенки влагалища — ректоцеле. Тянущие боли в промежности;
• Нарушение мочеиспускания;
• Нарушение дефекации и недержание газов;

Лечением занимаются гинекологи-хирурги. Логичным методом лечения недостаточности мышц тазового дна является хирургическое восстановление (реконструкция) нормальной анатомии промежности — перинеопластика. При сочетании недостаточности мышц тазового дна с опущением прямой кишки, перинеопластика выполняется в комбинации с пластикой задней стенки влагалища — задней кольпорафией.

Перинеопластика классическая

Пластика промежности выполняется при выраженных разрывах сухожильного центра и рубцовых деформациях промежности. При сочетании разрыва промежности и ректоцеле (опущение задней стенки влагалища и прямой кишки), перинеопластика комбинируется с задней кольпорафией и сфинктеропластикой. Про опущение стенок влагалища и тазовых органов я подробно написал в этой статье.

В ходе пластики промежности проводится иссечение кожных рубцов, послойная препаровка тканей и восстановление повреждённых структур диафрагмы таза (рис. 7)

Рис. 7. Этапы пластики промежности

Ожидаемые результаты:

1. Восстановление функции – восстановление нормальной анатомии приводит к нормализации функции мышц промежности.
2. Косметический эффект – восстановление эстетической привлекательности интимной зоны, сужение влагалища.

Малоинвазивная перинеопластика

Другое название операции — перниео-вагинальный лифтинг, выполняется при незначительных разрывах сухожильного центра промежности и растяжении поверхностных мышц тазовой диафрагмы (поперечная мышца и сфинктер влагалища). Малоинвазивность достигается использованием специально сконструированных длительно рассасывающихся нитей. Нити проводят особым образом сквозь мышцы, через мелкие разрезы в коже (3-5 мм.), и фиксируют их к сухожильному центру промежности. Со временем на месте нитей образуется соединительная ткань, она продолжает поддерживать нормальную анатомию тазового дна.

В качестве профилактической и лечебной меры, малоинвазивная перинеопластика вагинальными нитями, может выполняться под местной анестезией в амбулаторных условиях уже через 2 месяца после родов (конец позднего послеродового периода). Достоинствами пластики вагинальными нитями являются возможность родов через естественные родовые пути и короткий восстановительный период. Техника операции наглядно представлена в следующем видео.

Ожидаемые результаты

1. Восстановление нормальной анатомии промежности приводит к нормализации функции тазовых органов;
2. Косметический и эстетический эффект – привлекательность интимной зоны;
3. Улучшение качества половой жизни.

Обследование, подготовка, послеоперационный период

В ходе гинекологического осмотра врач определяет характер повреждения мышц промежности и степень нарушения функции тазовых органов. На основании полученных данных, пациентке рекомендуется предпочтительный метод перинеопластики, назначается предоперационное обследование. По результатам проводится повторная консультация, назначается предоперационная подготовка и дата операции.

Обследование к оперативному лечению и сроки годности анализов

Действительны 6 месяцев:

• Флюорография;
• Мазок с шейки матки на онкоцитологию.

Действительны 3 месяца:

• Анализ крови на ВИЧ (СПИД);
• Анализ крови на RW (сифилис);
• Анализ крови на вирусы гепатита В и С;
• УЗИ органов малого таза;

Действительны 1 месяц:

• Группа и Резус-фактор крови.
• Клинический анализы крови;
• Общий анализ мочи;
• Биохимический анализы крови (сахар);
• ЭКГ;
• Справка от терапевта с развёрнутым диагнозом и заключением об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению.

Действительны 10 дней:

• Мазок на степень чистоты влагалища (при выявлении инфекций и воспаления, показано лечение).

По результатам предоперационного обследования проводится повторная консультация, назначается дата операции и предоперационная подготовка.

Подготовка к оперативному лечению

1. За двое суток до операции прекратить половые контакты.
2. За сутки до коротко остричь или сбрить волосы на лобке, половых губах и промежности.
3. Накануне вмешательства лечь спать не позднее 22:00. Можно принять успокоительное: настойки пустырника, пиона, валерианы и т.п., по инструкции прилагаемой к препаратам.
4. Утром, в день операции, опорожнить кишечник, принять душ с тщательным туалетом наружных половых органов, надеть чистое трикотажное нижнее белье.
5. Голод – последний прием пищи за три часа до операции.
6. Непосредственно перед самой манипуляцией опорожнить мочевой пузырь.
7. ПРИ СЕБЕ ИМЕТЬ:
   • Направление на операцию, результаты обследования (УЗИ и анализы).
   • Чистую сорочку (халат) и носки, гигиенические прокладки, тапочки. Украшения (серьги, кольца и т.п.) оставить дома.

Рекомендации после перинеопластики

Для достижения наилучшего эффекта, в послеоперационном периоде женщина обязана соблюдать ряд запретов и назначений врача. Обусловлены они анатомическими особенностями зоны вмешательства, сроками заживления тканей и рассасывания шовных материалов.

• Не сидеть на промежности 3 недели;
• Исключить занятия спортом, бег, тяжёлый физический труд на 2 мес;
• Исключить половую жизнь на 2 месяца;
• Туалет наружных половых органов не менее 2х раз в день;
• Избегать чрезмерного и длительного повышения внутрибрюшного давления (нельзя тужиться, поднимать тяжести).

Консервативные методы лечения

К консервативным методам относятся: тренировка мышц тазового дна, физиотерапия, гормональная терапия.

Тренировка мышц тазового дна

Различные упражнения на укрепление мышц тазового дна без труда можно найти в интернете. Для тренировки мышц широко используют различные стационарные и портативные миостимуляторы — вагинальные тренажёры (рис. 8).

Тренировка мышц тазового дна возможна только после восстановления нормальной анатомии промежности, т.е. после перинеопластики. Любые повреждения тазовой диафрагмы перед тренировкой мышц тазового дна должны быть устранены! В противном случае ситуация только усугубится.

Видео 2. Упражнения для укрепления мышц таза

Рис. 8. Вагинальные тренажёры

Физиотерапия

Существуют различные методики воздействия физическими факторами на стенки влагалища и подлежащие ткани (лазер, магнитное поле и др.). Физиотерапия улучшает кровоснабжение и обменные процессы мышечной ткани (для ускорения регенерации), обладает противовоспалительным эффектом, назначается в комплексе с другими консервативными методиками.

Гормональная заместительная терапия

Гормональные препараты назначаются при дефиците половых гормонов в организме (возрастная и хирургическая менопауза, инфантилизм). Это могут быть таблетированные препараты для приема внутрь и лекарственные формы для местного применения (крема, мази, суппозитории). Самостоятельное назначение гормонов, без предварительного исследования состояния организма, НЕДОПУСТИМО.

Профилактика недостаточности мышц промежности

• Бережное родоразрешение;
• Полноценное ушивание разрывов и разрезов тканей промежности во время родов;
• Своевременная перинеопластика — лечение несостоятельности мышц тазового дна;
• Гормонозаместительная терапия в перименопаузе и менопаузе;
• Изменение условий труда, физически активный образ жизни и борьба с лишним весом.

Copyright © «Хирург гинеколог Ананин Владимир Викторович»
18+
г. Красноярск

Где научиться стрип-пластике: критерии выбора курсов, отзывы и нюансы

Стрип пластика представляет вид танца, который с помощью средств хореографии раскрывает чувственность и красоту женского тела. Достигается это с помощью демонстрации гибкости тела, переходов движений в различных плоскостях. Занятия стрип пластикой избавляют от лишнего веса, подтягивают фигуру, поправляют осанку и обеспечивают растяжку.

Что такое стриппластика

Strip plastic представляет направление, построенное на синтезе эротического танца с аэробикой и современной хореографией.

Название произошло от английского «стрип» — раздеваться. В истории эротические танцы известны с культов жриц, ублажавших богов обольстительной пластикой. В современном варианте нет необходимости обнажать тело.

Благодаря выразительности языка танца можно проявить глубоко скрытые мысли и чувства в символической форме. В стрип пластике каждый номер является мини-спектаклем, доносящим зрителю эмоции, что требует артистизма, игры мимики, глаз. Такой танец дает богатые возможности для импровизации и перевоплощения в образах, раскрытия чувственности. Эротизм подобного стрипа не связан с пошлостью и вульгарностью. Философия танца построена на обольщении зрителя без обнажения, а с помощью раскрепощенной страстной женственности. Занятия воспитывают любовь к себе и своему телу.

Как выбрать курс

Программы обучения стрип пластике в Москве разнятся. В одних студиях делают акцент на растяжке тела, в других – хореографии и технике, синтезе танцевальных стилей.

Сделать выбор школы стрип пластики можно, посетив пробные бесплатные уроки в различных студиях. Это возможность увидеть методику преподавания, ближе познакомиться с тренером, почувствовать атмосферу, вовлечься в процесс.

Для определения своего уровня будет полезным просмотр дома видео урока и разучивание понравившейся связки.

Выбор групповых или индивидуальных занятий зависит от цели обучения. Первые — подойдут для задач освоения базы и избавления от лишнего веса. Цены на обучение в группе отличаются доступностью. Оттачивание более сложных элементов, постановка сольного выступления или съемка клипа требуют индивидуального подхода.

Кому пригодятся курсы

В основе стиля стрип пластики — мягкость, женственность, умение очаровывать с использованием средств флирта. Этот танец требует артистизма, поэтому хорошо подойдет тем девушкам, которые любят перевоплощаться и примерять новые роли. Занятия помогут обрести уверенность, избавиться от комплексов и раскрыть ресурс женственности, внутренней гармонии. На уроках происходит магическое преображение. У женщины меняются манеры держаться, походка, жестикуляция. Благодаря перевоплощению корректируется самооценка, восприятие возраста.

Тренировки по стрип пластике позволят ближе познакомиться с другими видами танца: элементами балета, гоу-гоу, джаз-фанка и др.

Направление особенно подойдет для коррекции позвоночника. Исправить осанку, походку, обрести легкость движений, чувство баланса, избавить от неуклюжести, развить владение телом – все это в силах стрип танца.

Что изучают на курсах и как проходит занятие

В стандартной программе обучения стрип пластике — техники растяжки, искусство дефилирования, гимнастические тренировки и хореография.

Помимо основ танца, занятия также подразумевают взаимодействие со вспомогательными предметами и аксессуарами – шестом, стулом и т. д. Для организации постановок также используют стол, стену и пол.

На уроках в студии девушки и женщины постепенно осваивают основы техники стрип пластики, учась правильно управлять телом, которое со временем обретает изящность и гибкость.

Стандартное занятие состоит:

1. Из подготовительной части: разминки, формирования постановки тела .
2. Технической части: отработки базовых движений — волн, кругов, восьмерок и пр. Далее переходят к основным элементам.
3. Хореографии. Тренер показывает связки стрип пластики, а затем по шагам объясняет технику выполнения упражнений.
4. Растяжки поработавших мышц. Она улучшает их эластичность, восстанавливает дыхание. Именно растяжка дает медленные и грациозные движения. Профессионализм отличает мягкая, плавная пластика переходов.

Если в номере используют дополнительные предметы — стул, трость, предмет одежды (шляпа, пиджак) — оттачивают связки с ними.

Зал для занятий оборудован зеркалом для коррекции отрабатываемых движений.

С помощью грамотного преподавателя обучаются непринужденности в воспроизведении сложных элементов.

Как и где можно применить полученные знания

Посещающие курсы стрип пластики девушки не обязательно движимы целью получить место танцовщицы в клубе. Основной мотив — привести себя в форму, сбросить лишний вес, стать соблазнительнее и сексуальнее в отношениях с партнером или улучшить пластичность тела благодаря растяжке.

Продолжить профессиональный путь в этом направлении помогут специальные курсы в школах танца и подготовительные семинары, рассчитанные на различные уровни мастерства.

Отзывы тех, кто прошел курсы

Я пришла на занятия стрип пластики у нас в Люберцах около 3 месяцев назад. За это время не пропустила ни одной тренировки! Этот стиль танца дает уверенность в своей привлекательности. Поначалу может быть трудно выполнять даже легкие комбинации, но со временем видишь первые результаты, которые стоят потраченных сил.

Когда попала на курсы стрип пластики, и подумать не могла, насколько это затягивает! Начинала с нуля, нашла ближайшую студию с уроками стрип пластики в Балашихе. Тренер вкладывает душу в занятия, это очень вдохновляет. В результате приобрела красивую осанку, движения стали изящными, появилось ощущение: я королева! После 6 месяцев тренировок решила попробовать себя на первом чемпионате и заняла призовое место! Так стрип пластика живет в моем сердце уже более трех лет.

Попробовав стрип пластику один раз, рискуешь остаться с ней навсегда! С каждой новой тренировкой чувствуешь все большую легкость, грациозность и начинаешь ощущать себя настоящей кошечкой! Занятия способны заменить полноценную тренировку мышц: так, чтобы удержаться на шесте, приходится напрягать все тело. А еще это прекрасная практика растяжки: уже через несколько занятий тело заметно становится гибче.

Стриппластика для начинающих: особенности и польза

Занятия стрип пластикой благотворно влияют как на физическое, так и на психологическое здоровье человека. К полезным свойствам танца относят:

1. Фитнес-эффект. Тренировки дают довольно интенсивную нагрузку, благодаря которой стрип пластику можно сравнить с тренировками фитнеса. В результате значительно увеличивается уровень выносливости, а лишние килограммы плавно покидают тело. В сравнении с аэробными упражнениями стрип пластика для похудения будет давать не такую быструю динамику, но очень стабильную.
2. Приведение тела в форму. В танце работает большинство групп мышц. Благодаря этому фигура приобретает красивый рельеф.
3. Укрепление здоровья. Регулярные занятия танцем нормализуют кровообращение, укрепляют суставы, приводят мускулатуру в тонус.
4. Избавление от стрессов. Тренировки помогают устранению напряжения, расслаблению нервной системы, нормализации сна, повышению настроения и уровня работоспособности.

Занятия дают необходимые для здоровья навыки правильной осанки и походки.

Выбор удобной одежды и обуви

Стрип пластика не требует специальной одежды. Главное – это несковывающие движения комфортные вещи. Для тренировок используют эластичные лосины, майку или топик. Для выступления создают соответствующий образу танца костюм.

Обувь для стрип дэнс лучше использовать удобную, на нескользящей подошве. Для первых занятий комфортными станут чешки: каблуки для начинающих танцовщиц травмоопасны. По мере тренировки можно будет встать на невысокий каблук. Важно следить за тем, чтобы стопа была плотно зафиксирована. Когда движения танца станут достаточно уверенными, длину каблука можно постепенно увеличивать.

Как поставить приватный номер

Обычно приватный номер разделен на три части:

1. Выход. Появление должно быть эффектным, запоминающимся, приковывающим внимание зрителя. Поможет включение ярких трюков. Поскольку сам танец недлинный, продумывают все мелочи, в том числе использование специальных эффектов: дыма, света, элементов костюма.
2. Основной части. Здесь с помощью хореографического решения раскрывается идея танца. Это самая длинная часть номера, в которую танцовщицы с опытом включают импровизацию. Новички используют отработанные связки, трюки. Развитие идеи должно быть законченным.
3. Финала. Как и выход, он предполагает безупречность. Можно эффектно покинуть сцену или продумать позу на полу, стуле. Часто для кульминации используют имитацию раздевания со шляпой, перчатками, пиджаком.

Поначалу для постановки номера приглашают профессионального хореографа. По мере накопления опыта можно будет продумать танец самостоятельно.

Какую музыку выбрать для приватного танца

Песню или музыку для стрип танца выбирают такую, которая вызывает эмоциональный отклик, напоминает о приятном моменте в жизни, в соответствии с настроением номера.

Полезным будет просмотр клипов с элементами стрип дэнса онлайн: это поможет расширить кругозор.

«У женщины существует восемь способов привязать мужчину: танец, пение, игра, смех, слезы, вид, прикосновение и вопросы. Но танец — прежде всего». (Эрик Берн, психотерапевт)

Источник https://ananinv.ru/perineoplastika-pri-nesostoyatelnosti-myshc-promeznosti

Источник https://bubolab.ru/articles/strip-plastika/

Источник

Источник